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重庆脊髓损伤儿童护理机构分享临床表现

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重庆脊髓损伤儿童护理机构分享临床表现

发布日期:2021-07-05 作者: 点击:

重庆市脊髓损伤儿童护理机构分享临床表现

1.脊柱骨折

有严重外伤史,如高空坠落、重物砸头颈部或肩背部、滑坡事故、交通事故等。患者感到局部疼痛,颈部活动障碍,背部和腰部肌肉痉挛,不能翻身和站立。骨折局部可触及局限性后凸。由于腹膜后血肿刺激植物神经,肠蠕动减慢,常出现腹痛,有时需与腹部脏器损伤鉴别。

2.脊髓和神经根联合损伤

脊髓损伤后,损伤平面以下的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能受损。

(1)感觉障碍水平以下的疼痛、温度、触觉和本体感觉减弱或消失。

(2)运动障碍致脊髓休克期,脊髓损伤段以下症状为弛缓性麻痹,反射消失。休克期后,如果脊髓被横断,会出现上运动神经元麻痹、肌张力增高、反射亢进、髌阵挛、踝阵挛和病理反射。

(3)脊髓休克期括约肌功能障碍表现为尿潴留,是由于膀胱逼尿肌麻痹形成无张力膀胱所致。休克期后,如果脊髓损伤在骶骨水平以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于100ml,但不能随意排尿。如果脊髓损伤平面在圆锥内的骶髓或骶神经根处,就会发生尿失禁。膀胱应通过增加腹压(用手挤压腹部)或使用导尿管排空。便秘和失禁也发生在大便中。

(4)当远端脊髓的运动或感觉仍部分保留时,称为不完全脊髓损伤。临床上有以下几种类型:脊髓前部损伤表现为损伤平面以下自主运动,疼痛消失。由于脊髓后柱没有损伤,患者的触觉、位置感、振动感、运动感和深部压力都完好无损。中枢性脊髓损伤多见于颈脊髓损伤。表现为上肢运动的丧失,但下肢运动功能的存在或上肢运动功能的丧失明显比下肢更严重。肌腱反射在损伤平面消失,但在损伤平面以下肌腱反射增加。半脊髓损伤综合征表现为损伤平面以下对侧疼痛和温度觉消失,同侧运动功能、位置觉、运动觉和两点辨别觉丧失。脊髓后损伤表现为损伤平面以下深度感觉、深部压力感觉和位置感觉丧失,而疼痛和温度感觉及运动功能完全正常。多见于椎体骨折患者。


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