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儿童多动症康复训练及治疗

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儿童多动症康复训练及治疗

发布日期:2020-08-19 作者: 点击:

  儿童多动症康复训练及治疗

  多动症药物治疗

  中枢兴奋剂

  应用中枢兴奋剂治疗ADHD的历史是从1937年开始的,主要应用于多动和注意力涣散,较多的临床实践证明有一定的疗效。

  (1)哌甲酯(利他林)

  药理作用:作用于大脑皮质,加强皮质的兴奋性,并可使抑制过程易于积聚,也有的学者认为此药是调节多巴胺能和肾上腺能神经的药物。可以通过血‐脑脊液屏障,血药浓度较低。对注意缺陷儿童的无目的性、不安和持续的注意力不集中症状均有改进的效果。

  剂量:0.1~0.6mg/㎏,临床上也可按年龄计算,如7岁或7岁以上的儿童在治疗开始时可在早餐时服10mg,午餐时服5mg,如果服用1周尚未见效,可以再每次增加5mg,每日总量不可超过30mg。对于学龄儿童,为了完成家庭作业可在下午再服1次,剂量为午餐时的一半。为了减少副作用,在双休日或节假日可以停服。

  副作用及对应方法:常见的副作用是食欲减低和入睡困难,也可能有胃痛和头痛。如果出现上述副作用通过减少剂量即可以消除,或者在坚持服用一段时间后这些副作用也可以消失。为了避免因食欲减退而影响生长发育,不可不间断地、长时间地大剂量应用。另外,要注意测量患儿的身高和体重。伴有癫痫的患儿,应用此药可有使癫痫发作的阈值降低的可能,还可能出现过敏反应。

  用药的注意点:

  ①兴奋剂的应用的指征是针对患儿有不安定、注意力不集中、与同伴关系不良、学习成绩差以及因患儿的状况使其家庭遭受痛苦等,而决不是一诊断为注意缺陷多动障碍就必须应用。

  ②要根据疗效来决定是否继续服用,如果服用后疗效满意,可以在服用3个月或以上之后,进行减量并观察之。然后决定适合的用量和服用时间。

  ③6岁之前的儿童要慎重地应用,应该首先通过幼儿园的教师或家长进行教育和训练后,如果症状严重不缓解方可应用。

  ④有明显症状时一定要应用,不能认为等儿童长大后会自然地好转而延误用药时机。

  ⑤在服用此药3小时后,随着血药浓度的下降,多动症状又会明显出现,所以用药的时间应该结合患儿在学校的时间表。

  (2)苯异妥因:也是中枢兴奋药物,用药剂量为:每日1次,由服用37.5mg开始,观察1周,疗效不佳时每日加用10mg,Z大剂量为80mg/d。

  关于中枢刺激药物的应用,不同的国家有不同的情况。在美国,应用中枢刺激药物治疗ADHD和发作性睡病,但是此药不应用于6岁以下的儿童,也禁止长期服用此药。

  1995年,在美国曾经对确诊ADHD的5~8岁儿童中2.8%应用了MPD,1998年对确诊ADHD的儿童中5%应用MPD。DuPaul等报告,应用中枢刺激药物治疗的ADHD儿童50%~75%可以在行为、学习能力和社会功能方面得到改善。但是,也有相反的报告说应用此药的ADHD儿童5%~50%无效。

  在日本却很少应用此药治疗ADHD的患儿,我国从20世纪80年代已经开始应用。总之,中枢刺激药物决不是治疗ADHD的万能药物,也不是唯yi的药物,尚需要进行进一步的研究。

  此药疗效出现时间为用药后1周左右,药物排泄缓慢。能改善注意力不集中,增强自制能力。

本文网址:http://www.leyiaier.com/news/480.html

关键词:儿童多动症康复训练

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